Konsultationskurs
Som ST-läkare i allmänmedicin så måste man gå på en konsultationskurs under tjänstgöringen för att kunna bli färdig som en distriktsläkare. Det är en av många kurser som vi måste gå på för att få godkänt.
Jag gick min kurs på Nösund. 2- dagars kurs i slutet av april.
Vi fick övernatta på Nösunds värdshus.
Vad är en konsultationskurs, kanske någon undrar?
En patientcentrerad konsultation är en mall som en läkare bör använda sig av när de bemöter en patient. Den består av tre delar: 1. Först är det patientens del(patientens tanke, oro och önskemål+sammanfattning). Sedan är det Läkarens del(komplettering av anamnesen, klinisk undersökning och eventuella utredningar samt bedömning). Sedan avslutar man med en gemensam del(svar på patientens frågor, en sammanfattande bedömning och en eventuell vidare planering)
Inför kursen skulle vi läsa två artiklar och skriva en sammanfattning. Såhär tyckte jag:
Spontaneous talking time at a start of
consultation in outpatient clinic: cohort study
Man tror att det kommer att ta lång tid om man ger patienten
fritt läge att berätta fritt. Vi lever i en värld där det är mycket stressigt
först och främst för att tiden är väldigt begränsad samtidigt som det ställs
mycket krav på en som man bör uppfylla under en tidsram. Tidsramen verkar bli
mindre och mindre samtidigt som kraven blir mer och mer. Tidsramen är väsentlig
på en vårdscentral. Det märks varje dag. Man vill som läkare kunna ge patienten
ett väldigt bra läkarbesök men samtidigt så är man pressad pga tidsramen. Man
har kort tid till att försöka lösa patientens problem. Oftast är det 15 minuter
eller 20 minuter(som ST-läkare) för att lösa akuta besvär. Man tror att det
inte går att ge patienten fritt läge och berätta fritt eftersom man tror att
det kommer att gå åt flera minuter och den redan pressade tidsramen kommer att
bli ännu mer pressad och man kommer inte hinna utföra en noggrann undersökning
för att kunna lösa problemet samt rädslan över att missa något väsentligt.
Denna undersökning visar att det faktiskt inte tar så lång tid om man ger
patienten fritt läge. Det tar inte mer än 2 minuter vilket betyder att man har
ca 13 minuter eller 18 minuter kvar. Patientens del tar endast 13,3 procent av hela
läkarbesöket vilket är inte mycket och detta har man råd med. Det är uppfriskande att veta att den rädslan
man har att patienten kommer att ta mycket av tiden om man som läkare ger
patienten fritt läge att berätta är falsk.
Five cards:
Dessa två artiklar går egentligen ihop. Det kan vara svårt
att ge patenten fritt läge så att de kan prata fritt. Dessa fem kort är till
för att underlätta det. Dessa fem kort består av patientens del som består
egentligen av tre delar vilka är tanke, oro och önskemål, läkarens del och
gemensam del. Dessa fem kort är för att minska risken för att missa något
väsentligt samtidigt så leder till att man minskar patientens eventuella oro
vilket leder till följd att det kan minska frekvensen på återbesök och
telefonbesök pga oro. Man vill som
läkare att patienten ska känna sig nöjd med besöket. Det är ju självklart att
det inte går att göra alla patienter nöjda och det kan ju till och med vara
farligt att göra alla patienter nöjda. Detta ska man ju inte ha så mål eftersom
det inte är rimligt men med dessa 5 kort tror jag leder till att genomsnitten av
alla patienter man träffar kommer att bli nöjda. Man kommer att känna sig hörd
som patient. Många patienter påpekar att de vill känna att läkaren lyssnar på
en och bryr sig. Ibland kan patienten söka för sådant som vi tycker är
oväsentligt men i patientens värld kan det vara väsentligt vilket är egentligen
förståeligt eftersom de saknar medicinsk kompetens och kan inte filtrera bort
saker och ting. Dessa 5 kort hjälper en att kunna hantera dessa situationer på
ett bra sätt så att det inte leder till irritation och frustration. Det kan
också hjälpa en att ta sig ur en situation som är laddad, man känner sig
irriterad och eller frustrerad. Det minskar också risken för missförstånd
mellan patient och läkare. Jag tror också att patient compliance kan bli bättre
som följd.
Det var en jättebra kurs. Det var lärorikt samtidigt som jag hade det roligt. Jag fick träffa många trevliga människor som också jobbar som ST-läkare på en vårdcentral. Inte alls som jag hade tänkt mig. Jag kände inte för att gå men var tvungen eftersom det är en obligatorisk kurs. Jag hade en duktig och trevlig kursledare. Det var en mysig grupp och det blev inte så ångestladdat som jag hade trott att det skulle bli.
Jag har avklarat kursen och det är skönt men det gäller ju att komma ihåg att införa det i vardagen vilket inte är alltid så lätt eftersom tidsbristen är ju en känd faktor inom hälso-och sjukvården.
Såhär kan man känna sig ibland som läkare.
